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证件信息
护照号
护照到期日（至少还有15个月）
身份证号
身份证起始日
身份证到期日
个人信息
性别（跟护照一致）
男
女
姓（护照上的拼音）
名（护照上的拼音）
生日（须小于31周岁）
联系方式
常用邮箱（会收到签证通知）
手机号（11位国内号码）
现住地址（英文填写）
所在城市
所在区县
详细街道
健康与背景
身体状况
请选择
健康
有健康问题
具体情况（逐项选择）
肺结核
请选择
有
无
癌症
请选择
有
无
心脏病
请选择
有
无
心理疾病
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有
无
需要护理治疗
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是
否
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否
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有
无
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